Cambios en "Consejo Municipal de Salud de Niterói: Soberanía Popular en el SUS: La Madurez de los Consejos Locales como Pilares de la Democracia Participativa en "

The practice we call "Popular Sovereignty in SUS: The Maturity of Local Councils as Pillars of Participatory Democracy in Niterói" addresses the institutionalization and strengthening of Local Health Councils in Niterói, which promote decentralization of social control beyond the Municipal Health Council, already established by law, shifting the proposal/decision-making focus of public management to the territories where life takes place. In a context of 52 neighborhoods with marked socio-spatial differences, the initiative established a co-management network between the Municipal Health Secretariat (SMS), the Municipal Health Council (CMS), the Secretariat for Social Participation (SEMPAS), and society. The process began in 2021, amidst the challenges of the COVID-19 pandemic, with the creation of councils in strategic units like the Gilson Cantarino Oceânico Hospital and, innovatively, in the "Consultório na Rua" (Street Clinic). The latter allowed historically marginalized populations (homeless citizens) to start formulating guidelines for public policies, integrating their needs into the Municipal Participatory Health Plan (PMSP 22-25), a legal document that defines guidelines, objectives, and goals for municipal health planning over four years.

Currently, the practice involves 17 active councils, ranging from Regional Polyclinics to Family Health Units. The methodology is based on qualified listening and ongoing civic education, where workers, managers, and users deliberate monthly on goals, budgets, quality of service, and transversal policies. Sustainability is ensured by a strong normative framework (CMS/SMS Resolutions) and partnerships with esteemed institutions, such as the National Health Council (CNS) and the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), which provide technical and scientific support to the process.

The impact is visible in the renewal of citizen trust: management transitions from an isolated bureaucratic structure to a collective construction. With the planned expansion for 2026 in high-complexity units and municipal maternity care, Niterói consolidates governance that not only delivers health services but promotes social peace through distributive justice and respect for human rights. This practice demonstrates that the Unified Health System (SUS) is, at its core, the most powerful tool for direct democracy and social inclusion in Brazil.

Learn more: https://saude.niteroi.rj.gov.br/conselho-municipal-de-saude/ 

La práctica que denominamos "Soberanía Popular en el SUS: La Madurez de los Consejos Locales como Pilares de la Democracia Participativa en Niterói" trata de la institucionalización y el fortalecimiento de los Consejos Locales de Salud en Niterói, que promueven la descentralización del control social más allá del Consejo Municipal de Salud, ya establecido por ley, desplazando así el eje propositivo/decisorio de la gestión pública a los territorios donde se desarrolla la vida. En un contexto de 52 barrios con marcadas diferencias socioespaciales, la iniciativa estableció una red de cogestión entre la Secretaría Municipal de Salud (SMS), el Consejo Municipal de Salud (CMS), la Secretaría de Participación Social (SEMPAS) y la sociedad. El proceso comenzó en 2021, en medio de los desafíos de la pandemia de COVID-19, con la creación de consejos en unidades estratégicas como el Hospital Oceânico Gilson Cantarino y, de manera innovadora, en el Consultório na Rua. Este último permitió que poblaciones históricamente invisibilizadas (ciudadanos en situación de calle) comenzaran a formular directrices para las políticas públicas, integrando sus necesidades al Plan Municipal de Salud Participativa (PMSP 22-25), documento legal que define las directrices, objetivos y metas de la planificación de la salud municipal para los próximos 4 años.

Actualmente, la práctica cuenta con 17 consejos activos, abarcando desde Policlínicas Regionales hasta Unidades de Médico de Familia. La metodología se basa en la escucha calificada y la educación cívica permanente, donde trabajadores, gestores y usuarios deliberan mensualmente sobre metas, presupuesto, calidad de atención y políticas transversales. La sostenibilidad está garantizada por un sólido marco normativo (Resoluciones CMS/SMS) y por asociaciones con instituciones de excelencia, como el Consejo Nacional de Salud (CNS) y la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), que proporcionan fundamentación técnica y científica al proceso.

El impacto es visible en la renovación de la confianza ciudadana: la gestión deja de ser una estructura burocrática aislada para convertirse en una construcción colectiva. Con la expansión prevista para 2026 en unidades de alta complejidad y maternidad municipal, Niterói consolida una gobernanza que no solo entrega servicios de salud, sino que promueve la paz social a través de la justicia distributiva y el respeto a los derechos humanos. Esta práctica demuestra que el Sistema Único de Salud (SUS) es, en su esencia, la herramienta más potente de democracia directa e inclusión social en suelo brasileño.

Más información: https://saude.niteroi.rj.gov.br/conselho-municipal-de-saude/ 

La pratique que nous appelons "Souveraineté Populaire dans le SUS : La Maturité des Conseils Locaux comme Piliers de la Démocratie Participative à Niterói" porte sur l'institutionnalisation et le renforcement des Conseils Locaux de Santé à Niterói, qui favorisent la décentralisation du contrôle social au-delà du Conseil Municipal de Santé, déjà établi par la loi, déplaçant ainsi l'axe de proposition et de décision de la gestion publique vers les territoires où la vie se déroule. Dans un contexte de 52 quartiers avec des différences socio-spatiales marquées, l'initiative a établi un réseau de cogestion entre le Secrétariat Municipal de la Santé (SMS), le Conseil Municipal de la Santé (CMS), la Secrétariat de la Participation Sociale (SEMPAS) et la société. Le processus a débuté en 2021, en pleine pandémie de COVID-19, avec la création de conseils dans des unités stratégiques comme l'Hôpital Oceânico Gilson Cantarino et, de manière innovante, dans le "Consultório na Rua" (Cabinet de Rue). Ce dernier a permis à des populations historiquement invisibilisées (les personnes sans-abri) de commencer à formuler des lignes directrices pour les politiques publiques, intégrant leurs besoins dans le Plan Municipal de Santé Participatif (PMSP 22-25), un document légal qui définit les lignes directrices, objectifs et buts de la planification de la santé municipale pour 4 ans.

Actuellement, la pratique comprend 17 conseils actifs, allant des Polycliniques Régionales aux Unités de Médecins de Famille. La méthodologie repose sur une écoute qualifiée et une éducation civique continue, où les travailleurs, gestionnaires et utilisateurs délibèrent mensuellement sur les objectifs, le budget, la qualité des soins et les politiques transversales. La durabilité est garantie par un cadre normatif solide (résolutions CMS/SMS) et des partenariats avec des institutions de renom, telles que le Conseil National de la Santé (CNS) et la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz), qui fournissent un soutien technique et scientifique au processus.

L'impact est visible dans le renouvellement de la confiance citoyenne : la gestion cesse d’être une structure bureaucratique isolée pour devenir une construction collective. Avec l’expansion prévue pour 2026 dans des unités de haute complexité et la maternité municipale, Niterói consolide une gouvernance qui ne se contente pas de fournir des services de santé, mais promeut la paix sociale par la justice distributive et le respect des droits de l'homme. Cette pratique démontre que le Système Unique de Santé (SUS) est, en son cœur, l'outil le plus puissant de démocratie directe et d’inclusion sociale au Brésil.

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